Giá đỡ động mạch là một cuộn lưới thép nhỏ được luồn vào động mạch vành bị tắc nghẽn. Một quả bóng trong ống đỡ động mạch sẽ nở ra để mở rộng lòng mạch và cho phép máu chảy qua đó. Đặt stent động mạch vành là một thủ thuật phổ biến trong điều trị bệnh động mạch vành và nhồi máu cơ tim cấp tính.

Nếu bạn bị xơ vữa động mạch, mảng bám mảng bám Khối có thể tích tụ trong động mạch vành động mạch, giảm lưu lượng máu đến tim. Điều này có thể dẫn đến cục máu đông, ngăn chặn dòng máu chảy vào tim và dẫn đến cơn đau tim đe dọa tính mạng.

Đặt stent mạch vành là gì?

Đặt stent động mạch vành là một loại phẫu thuật trong lĩnh vực can thiệp tim mạch, chức năng của nó là giữ cho động mạch vành luôn thông thoáng, thúc đẩy lưu lượng máu. (1)

Đặt stent mạch vành thường được chỉ định cho những bệnh nhân bị hẹp động mạch vành hoặc điều trị tắc nghẽn ngay lập tức sau nhồi máu cơ tim. Khi stent được đặt đúng vị trí tắc nghẽn mạch vành, các triệu chứng của bệnh mạch vành như tức ngực, trống ngực, khó thở, chóng mặt, buồn nôn… sẽ được cải thiện rõ rệt. Đồng thời còn cứu sống bệnh nhân nhồi máu cơ tim và hạn chế tối đa các di chứng về sau.

Liệu pháp đặt stent phù hợp với những bệnh nhân bị tắc một hoặc hai bên động mạch vành. Ở những người bị tắc nghẽn đa cấp, thủ tục này sẽ được xem xét. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét phẫu thuật bắc cầu động mạch vành hoặc phẫu thuật nong mạch vành nếu phù hợp.

Các loại stent động mạch vành phổ biến

Một số loại stent được sử dụng trong đặt stent động mạch vành là: (2)

1 ． Stent kim loại trơn (BMS)

Còn được gọi là stent kim loại trần, những stent này không có lớp phủ thuốc bên ngoài. Nhược điểm là làm tăng tỷ lệ tái hẹp sau đặt stent. Tuy nhiên, bệnh nhân không phải dùng thuốc kháng tiểu cầu trong thời gian dài. Do đó, stent kim loại trần được coi là phù hợp cho những người có nguy cơ chảy máu cao.

Tuy nhiên, do tỷ lệ tái hẹp cao của stent kim loại thông thường và sự phát triển của thế hệ stent phủ thuốc mới, việc sử dụng thuốc kháng tiểu cầu kép có thể thực hiện được trong thời gian ngắn. được sử dụng không phổ biến.

2. Stent phủ thuốc (DES)

Đây là loại stent được sử dụng phổ biến nhất trong nong mạch stent hiện nay. Stent ngăn ngừa hiệu quả sự hình thành mô sẹo bên trong stent nhờ lớp thuốc phủ bên ngoài. DES giúp giải phóng thuốc trong mạch máu và làm chậm quá trình phát triển quá mức của mô mạch máu vào trong ống đỡ động mạch, do đó làm giảm nguy cơ tái hẹp mạch máu.

3. Stent có thể hấp thụ (BRS)

BRS là stent tạm thời được phủ một loại thuốc để ngăn tái hẹp. Khi tình trạng tắc nghẽn mạch vành được cải thiện và dòng máu lưu thông trở lại, stent sẽ dần dần tiêu biến trong cơ thể, trả lại động mạch về trạng thái tự nhiên như chưa từng can thiệp phẫu thuật.

Ưu điểm lớn nhất của stent tự thân là giảm khả năng hình thành huyết khối muộn và giảm thời gian điều trị kháng tiểu cầu. Nhược điểm của nó là không phải tất cả các mạch máu đều phù hợp với stent tự tan. Do đó, việc sử dụng các stent như vậy không phổ biến như stent phủ thuốc.

Đặt stent có chữa khỏi hoàn toàn bệnh mạch vành không?

Đặt stent là giải pháp hiệu quả trong điều trị bệnh mạch vành. Nó giúp khắc phục các triệu chứng bệnh và ngăn ngừa các biến chứng suy tim, loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim…Tuy nhiên, mặc dù đã đặt stent, nhưng vẫn có nguy cơ mô sẹo hình thành bên trong ống đỡ động mạch (hẹp trong ống đỡ động mạch). Điều này thường xảy ra trong vòng 6-12 tháng sau khi đặt stent. Để khắc phục, bác sĩ tìm hiểu nguyên nhân gây tái hẹp, sau đó bơm lại bóng hoặc đặt một stent khác vào lòng của stent bị hẹp.

Một vấn đề khác là việc đặt stent trong một (hoặc nhiều) đoạn động mạch không làm giảm nguy cơ thu hẹp các động mạch khác. Điều này có nghĩa là nếu bạn không bỏ thuốc lá, không thay đổi lối sống và không tập thể dục thường xuyên sau khi đặt stent, bạn vẫn có thể mắc bệnh động mạch vành. Tại thời điểm đó, bạn có thể cần phẫu thuật đặt stent bổ sung.

Đặt stent động mạch vành

Trước khi đặt stent mạch vành, các bác sĩ tiến hành nong mạch để “đặt stent vào lòng động mạch” theo đường này”. can thiệp là không đau. Bệnh nhân không cần sử dụng thuốc mê và vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình thực hiện.(3)

Đầu tiên, bệnh nhân được gây mê tại khu vực đặt nội khí quản. Sau đó, bác sĩ sẽ luồn một ống thông vào động mạch vành bị tắc từ một mạch máu ở cánh tay (động mạch xuyên tâm) hoặc bẹn (động mạch đùi). Một quả bóng nhỏ (quả bóng bay) được luồn qua một sợi dây nhỏ dẫn vào mạch máu bị hẹp, bơm phồng nó lên để mở rộng vùng bị hẹp.

Một kỹ thuật không thể thiếu để hỗ trợ bác sĩ khi thực hiện đặt stent là soi huỳnh quang. Kỹ thuật này sử dụng một loại tia X đặc biệt, tương tự như loại được tìm thấy trong chụp X-quang ngực. Điều này giúp các bác sĩ dễ dàng phát hiện ra các tắc nghẽn trong động mạch vành khi chất cản quang đi qua các động mạch. Đây là phương pháp chụp mạch vành.

Sau khi xác định được động mạch bị hẹp và bơm bóng, bác sĩ sẽ rút bóng ra và đặt stent (có bóng thu bên trong stent. Nhỏ) trở lại động mạch bị hẹp. Tiếp theo, một quả bóng được bơm căng để mở rộng stent dựa vào thành mạch, và quả bóng được xì hơi và từ từ rút ra để đặt stent vào đúng vị trí. Cuối cùng, các bác sĩ rút ống thông, ép động mạch và kết thúc quá trình nong mạch.

h2>Những rủi ro khi nong mạch stent

Theo thống kê, rủi ro có thể xảy ra khi đặt stent mạch vành là rất thấp, chỉ khoảng 1-2%. Tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, con số này đã giảm xuống dưới 1% nhờ sự hỗ trợ của hệ thống máy móc hiện đại và trình độ chuyên môn cao của đội ngũ y bác sĩ. Hiếm khi, các biến chứng phổ biến trong quá trình đặt stent bao gồm: (4)

• Chảy máu, nhiễm trùng hoặc tổn thương mạch máu tại vị trí đặt ống thông (háng/cổ tay) hoặc niêm mạc
• Thể chất dị ứng với thuốc nhuộm tương phản.
• Cục máu đông hình thành bên trong ống đỡ động mạch (huyết khối) – Tình trạng này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
• Rối loạn nhịp tim.
• Một động mạch vành bị cắt đứt hoặc bị tắc hoàn toàn cần phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.
• Chấn thương thận (do thuốc cản quang).
• Đau tim, đột quỵ chết người.

Cách chăm sóc bệnh nhân sau đặt stent

Để phục hồi nhanh và giảm nguy cơ biến chứng sau đặt stent, bệnh nhân cần được chăm sóc đúng cách:

• Giữ vùng da xung quanh chỗ đặt ống thông khô ráo trong 24-48 giờ sau phẫu thuật để tránh nhiễm trùng. Nếu khu vực này trở nên nóng, đỏ hoặc bắt đầu chảy máu, rất có thể người đó đã bị nhiễm trùng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
• Theo dõi chảy máu khu vực đặt ống thông. Nếu vậy, hãy nằm thẳng, ấn mạnh vào khu vực đó để cầm máu và gọi cho bác sĩ của bạn.
• Tránh nâng vật nặng, tập thể dục mạnh và hoạt động tình dục trong ít nhất một tuần.
• Mặc dù làm ướt vùng đặt ống thông sau 48 giờ thường là an toàn, nhưng nên tránh bơi và tắm trong một tuần. Những thay đổi về áp suất có thể ảnh hưởng xấu đến các mạch máu.
• Không hút thuốc trong 24 giờ. Tốt nhất, bạn nên bỏ thuốc lá hoàn toàn sau khi đặt stent. Hút thuốc thụ động đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch và có thể làm thay đổi thành phần hóa học của máu.
• Tiếp tục dùng đầy đủ thuốc kháng tiểu cầu kép theo chỉ dẫn của bác sĩ. Không bao giờ được tự ý ngưng thuốc chống kết tập tiểu cầu, vì sẽ gây tắc stent đột ngột và tử vong ngay lập tức.
• Khám định kỳ để đánh giá hiệu quả của việc đặt stent và phát hiện sớm các bất thường.
• Trường hợp bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng như đau tức ngực, khó thở đột ngột sau khi ra viện thì cần đến bệnh viện để được can thiệp kịp thời.

Trung tâm Can thiệp Mạch máu, Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh được xây dựng theo tiêu chuẩn của các bệnh viện hàng đầu thế giới, chuyên điều trị can thiệp nhồi máu cơ tim cấp, hẹp động mạch, bệnh lý mạch máu ngoại vi, rối loạn nhịp tim , Thông tim bẩm sinh trong Tim mạch… Đặc biệt là sự hỗ trợ đắc lực của Hệ thống IVUS Robot Azurion trần FlexArm chụp mạch can thiệp kỹ thuật số (DSA) – Hệ thống IVUS Siêu âm nội mạch đầu tiên tại Việt Nam. Chính vì điều này, các bác sĩ thực hiện kỹ thuật đặt stent “mega” (stent có kích thước lên tới 4-5mm) giúp giảm nguy cơ tái hẹp stent.

Ngoài ra, nhờ sự kết hợp của các hệ thống phần mềm ứng dụng can thiệp tiên tiến nhất thế giới như Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap, StentBoost Live, bác sĩ có thể rút ngắn thời gian can thiệp và hạn chế tối đa lượng thuốc cản quang đưa vào. vào bệnh nhân In vivo, giảm nguy cơ suy thận và suy tim ở bệnh nhân. Ngoài ra, trung tâm còn có hệ thống iFR giúp đo phân suất dòng máu mạch vành mà không cần sử dụng adenosine, đặc biệt có ý nghĩa với các đối tượng không thể thực hiện kỹ thuật FFR thông thường như: bệnh nhân blốc nhĩ thất, dị ứng, hen suyễn.. .

Đặt stent động mạch vành là giải pháp hoàn hảo cho bệnh mạch vành và cấp cứu nhồi máu cơ tim. Chăm sóc đúng cách sau phẫu thuật sẽ giúp người bệnh nhanh chóng hồi phục sức khỏe. Ngoài ra, dù đã đặt stent hay chưa, bạn cũng cần khám sức khỏe định kỳ và thay đổi lối sống lành mạnh để giảm nguy cơ tắc nghẽn động mạch vành và phòng ngừa bệnh tim mạch.

.